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孩子假性近视怎么办？医生：别慌，牢记3点很关
作者:网站采编关键词:
摘要：杨素红(首都儿科研究所附属儿童医院) 很多孩子因为看手机、电脑屏幕、电视等，或者用眼习惯不良，会在初期出现假性近视的情况。 假性近视是一种暂时性、可逆性近视现象，属于一
杨素红(首都儿科研究所附属儿童医院)
很多孩子因为看手机、电脑屏幕、电视等，或者用眼习惯不良，会在初期出现假性近视的情况。
假性近视是一种暂时性、可逆性近视现象，属于一种功能性近视。
眼睛睫状肌在长时间近距离用眼、光线过强或过弱等情况下，处于疲劳和紧张状态，导致持续收缩痉挛，增加了晶状体厚度，引起视物模糊不清，表现出视力减退。
在解除睫状肌痉挛后，可以恢复正常视力。
假性近视的干预具有阶段性，不同人群的假性近视时间长短不同，一旦错过治疗时期，就容易继续发展为真性近视[1]。
假性近视治疗的关键是早发现、早干预，避免转变为真性近视， 具体方法如下：
一、保持良好的用眼习惯
1、看远、看近交替用眼训练
先向 5 米以外的目标物远眺半分钟，使眼肌松弛，晶状体变平；再向 30 厘米处的目标物近看半分钟，使眼肌紧张，晶状体增厚。
看远、看近交替进行，每次 10~15 分钟，每天 3~4 次。鼓励学习或工作 40 分钟后远眺大自然景色，或者休息 10~15 分钟，使睫状肌松弛。
2、看书、写作注意用眼距离
阅读和写字要保持与书面 30 厘米以上的距离和正确的姿势，不要躺着、趴着看书，书写纸张不要太白，光线照明要适合眼睛。
推荐使用双重照明，即存在适当亮度弥散照明（比如天花板上的日光灯），同时，在距离书本 50 厘米处再放置一盏台灯。
另外，要劳逸结合，并注意锻炼身体。
3、控制电子屏幕使用时间
关于电子屏幕的使用，美国儿科学会建议：
· 2 岁以上孩子。每天看屏幕的时间建议不要超过 2 小时，并尽可能减少使用电子屏幕。2 岁以下的孩子尽量避免使用电子屏幕。
· 确认家里的电脑桌椅适合孩子，让孩子的水平视线比屏幕中心大概高 15 度，键盘和鼠标的高度刚好够孩子上臂自然下垂、前臂水平放妥。鼓励孩子端正坐姿，要离开屏幕至少 50 厘米。
· 看电子屏幕时，需要调暗房间光线。睡前避免用电子屏幕，屏幕光线可能会影响入睡。
· 同时提醒孩子，每隔 20 分钟让眼睛休息一下，比如站起来走走，做一套操，喝点儿水。
4、定期对视力进行复查
很多家庭里都有儿童视力检查表，可以经常监测孩子的视力水平。比如，每周可以监测一次。
二、必要时使用药物治疗
大多数儿童假性近视可以通过休息、改善用眼习惯、消除过度用眼因素，使视力恢复正常。
效果不佳时，可以在医生指导下使用药物治疗。
1、硫酸阿托品眼膏
阿托品眼膏可以有效扩大瞳孔、麻痹睫状肌，中止假性近视，防止真性近视的疾病发展[2]。
用法用量：为降低不良反应，儿童用药严禁过量，需在医生指导下取适量涂于结膜囊内，一天 3 次。
注意事项：眼部用药后可能产生视力模糊，短暂的眼部烧灼感和刺痛、畏光，并可因全身吸收出现口干、皮肤、黏膜干燥、发热、面部潮红、心动过速等现象。
少数孩子眼睑出现发痒、红肿、结膜充血等过敏现象，需立即停药。
2、复方托吡卡胺滴眼液
复方托吡卡胺滴眼液，可有效阻滞乙酰胆碱所致瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而达到扩大瞳孔和麻痹睫状肌的药理效用[2]。
用法用量：通常为 1 次 1~2 滴滴眼，或 1 次 1 滴、间隔 3~5 分钟，共滴眼 2~3 次。可以根据症状适当减量。
注意事项：儿童使用时易发生休克、过敏全身性不良反应，应充分观察，慎重使用，最佳方法是根据需要将本产品稀释后使用，发现红斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑浮肿等症状时应停止给药，予以妥善处理。
3、0.05% 消旋山莨菪碱滴眼液
消旋山莨菪碱具有缓解睫状肌痉挛、松弛眼平滑肌、 扩张眼周围血管及改善眼微循环的作用[3]。
用法用量：滴眼。滴后闭眼 1 分钟，一日 2 次，一次 1~2 滴，一个月为 1 疗程。
滴眼前轻摇药瓶，滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后将瓶盖拧紧，勿使瓶口接触皮肤造成污染。启用后最多使用 4 周。
注意事项：可有轻微瞳孔扩大、视近物模糊等现象。青光眼以及眼内压高者禁用。
4、无滴眼液
具有活血、明目功效，可有效地缓解其睫状肌痉挛的症状，改善其眼部的微循环，预防眼压升高，改善视力[3]。
用法用量：滴于眼睑内。一次 1~2 滴，一日 3~5 次。
注意事项：禁止口服，青光眼患者禁用，平时有头痛、眼胀、虹视（围绕光源出现色彩鲜明的色环）等症状慎用。
用药时应该严格遵医嘱用药，避免私自减量、停药、或加大剂量服药。若用药过程中不适应及时到医院就诊。
治疗期间每隔半个月复查一次，可能需要做视力检查、散瞳验光、眼底检查等。
三、其他治疗方法
· 第一、睫状肌锻炼。打乒乓球类的小球对于增加睫状肌的收缩功能很有益，视力恢复更明显。
其原理在于当人打乒乓球时，眼睛以乒乓球为目标，不停地远、近、上、下调节和运动，不断使睫状肌收缩和放松，大大促进眼球组织的血液供应和代谢，因而能行之有效的改善睫状肌的功能[4]。
· 第二、通过中医针灸、电针或热按摩等方法，提高神经中枢的兴奋性。
这些方法可以短期提高视力，但眼轴长度和屈光度无改变。
在提高远视力同时，近视力也相应增加。从眼屈光学上来讲，并非治疗假性近视的理想方法。
参考文献：
[1] 李淑英.儿童假性近视的诊断及治疗[J].中国民康医学,2011,23(10):1272+1279.
[2] 夏珊珊, 赵庆阳, 朱文娜,等. 复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗儿童假性近视的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2018.
[3] 向红梅. 无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗儿童假性近视的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(24):80-81.
[4] 张建生,李兰香. 乒乓球运动对假性近视儿童视力的影响[J].通化师范学院学报, 2010(08):60-61.
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